ثبت سفارش بیمه حوادث انفرادی بازگشت به صفحه اصلی نام بیمه گذار:*نام خانوادگی بیمه گذار:*کد ملی بیمه گذار:*شماره همراه بیمه گذار:*شغل اصلی شما چیست ؟*آیا شغل فرعی یا فعالیت ورزشی هم دارید ؟*بلهخیرشغل فرعی یا فعالیت ورزشی شما چیست ؟*سرمایه فوت و نقص عضو یا از کارافتادگی درخواستی ناشی از حادثه :*سرمایه هزینه پزشکی درخواستی ناشی از حادثه :*توضیحات درمورد وضعیت سلامتی و پزشکی :*آدرس بیمه گذار:*تصویر کارت ملی بیمه گذار:* فایل ها را به اینجا بکشید تصویر شناسنامه بیمه گذار:* فایل ها را به اینجا بکشید پیش پرداخت :* قیمت: 100,000 ریال این iframe حاوی منطق مورد نیاز برای پردازش فرم های گرویتی مبتنی بر Ajax است.